多系统萎缩对于体位性低血压患者应该如何针对性护理?

一、用药护理
　　针对直立性低血压，用氟氢可的松、米多君等提高血压，但需注意防止钠潴留和水肿、皮疹、寒颤、心律是否规则等。针对患者出现的步态不稳，行动迟缓、体位改变时头晕等症状，告之其服药后勿单独活动，2h内避免剧烈运动，卧、坐、立动作应缓慢。每日进行卧立位血压检测，密切观察病情变化。
二、饮食护理
　　患者选择含高蛋白质、维生素、纤维素、碳水化合物食物，避免碱性、高胆固醇饮食，少食多餐。嘱患者每天饮水2000毫升以上，且保持大便通畅。每日进行腹部按摩，必要时可遵医嘱适当使用缓泻剂。
三、体位护理
　　体位性低血压患者平卧时需抬高床头15~30°，或躯干与床面呈45°半卧位，以减少卧立位脑供血量的差异。多系统萎缩患者体位改变时动作应缓慢，从卧位变立位前需先按摩双下肢，以促进下肢静脉回流；然后再由卧位变坐位，无不适后再由坐位变立位，循序渐进地完成起坐、站立、行走。站立过久，行走前应活动下肢体，如出现头晕不适等症状，可采取下蹲、坐下、躺下等姿势以缓解供血不足引起的头晕，以防止跌倒，也可下身穿弹力袜、紧身裤以促进血液回流。
四、安全管理
　　患者在病程中易反复发生晕厥摔倒，应特别注意清晨、进食后、排尿、活动时、发热、服退热药、感染后发生的头晕头昏、视物模糊、跌倒等症状，应加强这些时段的防范措施，避免发生外伤、骨折。针对四肢强直、行动迟缓、行走不稳等类帕金森样症候，应特别注意患者后倾跌倒及保护。保持室内光线充足，恰当使用夜间照明设施及保持病区地面清洁、干燥。及时清除病房及周围环境中的障碍物等，并设置醒目警示标志，提示跌倒/坠床风险，确保安全。
五、心理护理
　　多系统萎缩患者由于身体的进行性失能及生存时间的缩短，情绪逐渐低落，加之因血压问题而导致的体位变化时产生的头晕等不适症状，使患者对行走产生心理压力，对活动变得害怕而不愿意面对，不仅影响躯体功能的恢复，而且也给家庭成员造成担忧和负担。面对此况，应帮助患者排除顾虑，鼓励其在药物治疗和陪护下，尽量适度行走和活动，维持过去的兴趣与爱好；叮嘱家属关心体贴患者，多陪伴其完成一些活动，以创造良好的亲情氛围，激励战胜疾病的信心，提高生活与生存质量。
　　综上，多系统萎缩隐匿起病，进展缓慢，预后较差，大多数MSA患者晚期全身症状严重，长期卧床，二便行为异常，生活质量低下，常因气道梗阻、吸入性肺炎、感染性休克等并发症致死。目前尚无特异性治疗，但早期明确诊断，及时进行支持对症治疗可缓解症状延缓病程。大部分MSA高血压伴直立性低血压患者体位改变时伴头晕等症状，易导致跌倒等意外的发生，对其实施针对性护理干预，可帮助患者正确应对疾病及自我防护，减轻因神经功能障碍带来的痛苦，提高疗效和延缓疾病进展，杜绝跌倒坠床等意外事故的发生，提高生活和生存质量。